Ang Board of Trustees ng Santa Monica UNITE HERE Health Benefit Fund ay nag-anunsyo ng isang serye ng mga pagpapahusay at pagbabago sa Plano sa isang Summary of Material Modifications (SMM) na dokumento na ipinadala noong Hunyo. Ang SMM na ito ay nagdaragdag sa Paglalarawan ng Buod ng Plano na may petsang Hulyo 1, 2021 (“SPD”).
Maaari kang mag-download ng kopya ng SMM para sa iyong mga talaan. Dapat mong panatilihin ang dokumentong ito kasama ng iyong kopya ng SPD. Maliban kung iba ang sinabi, ang mga pagbabagong ito ay magkakabisa sa Agosto 1, 2025.
Hunyo 2025 SMM – Mga Pagbabago sa Planong Pangkalusugan – English
Hunyo 2025 SMM – Mga Pagbabago sa Planong Pangkalusugan – Spanish
Ang mga sumusunod na pagbabago ay nalalapat sa mga miyembro na kasalukuyang nasa Plano ng Hotel*
- Mas mababang gastos para sa coverage! $20 → $0
Kung kasalukuyan kang nagbabayad ng $20 bawat buwan para sa saklaw ng Kaiser, bababa ang gastos sa $0 simula sa buwan ng trabaho ng Agosto 2025, na nagbibigay ng saklaw na medikal noong Nobyembre 2025. Ang pagbabagong ito ay hindi nalalapat sa mga miyembro ng Event Center Plan.
- Mas madaling manatiling sakop! 80 oras → 60 oras
Kung kasalukuyan kang nangangailangan ng 80 oras kada buwan para maging kwalipikado para sa saklaw, kakailanganin mo na lang ngayon ng 60 oras kada buwan. Hindi nalalapat ang pagbabagong ito sa mga miyembro ng Event Center Plan.**
Ang mga sumusunod na pagbabago ay nalalapat sa lahat ng mga plano
- Mas madaling makakuha ng coverage! 5 buwan → 3 buwan
Kung kailangan mong bumuo ng pagiging karapat-dapat bilang isang bagong hire, o muling itatag ang iyong pagiging karapat-dapat pagkatapos mawala ang pagiging karapat-dapat, kakailanganin mo lamang ng 3 magkakasunod na buwan ng pagtatrabaho sa pinakamababang bilang ng oras bago ka makapag-enroll, sa halip na mangailangan ng 5 magkakasunod na buwan. Ang panuntunang ito ay pareho na ngayon para sa lahat ng mga plano.
- Mas magandang life insurance para sa lahat ng miyembro ng plan! $20,000 → $50,000
Kung ikaw (o isang dependent) ay mamamatay, ang bayad na matatanggap ng iyong benepisyaryo (o ikaw) ay tumaas mula $20,000 hanggang $50,000, simula Marso 1, 2025. Upang ikaw o ang iyong benepisyaryo ay makatanggap ng bayad, dapat ay kwalipikado ka para sa mga benepisyo sa oras ng kamatayan, ngunit hindi kinakailangan para sa iyo na ma-enroll ang mga benepisyong medikal. Kung ikaw ay nasa disability credit, ikaw ay karapat-dapat na rin para sa life insurance! Nalalapat ito sa lahat ng mga plano.
- Mas madaling manatiling sakop! 3 → 11 buwan na may mababang oras
Ang pagpapahusay na ito ay makakatulong sa iyo kung nagtatrabaho ka sa mababang oras o nagtatrabaho sa pana-panahon. Sa ilalim ng kasalukuyang plano, kung nagtrabaho ka ng mas kaunti kaysa sa pinakamababang oras na kailangan para sa pagiging karapat-dapat sa loob ng higit sa 3 magkakasunod na buwan, dapat kang magsimulang muli bilang isang bagong upa upang mabuo ang iyong pagiging karapat-dapat (ibig sabihin, muling itatag ang iyong paunang pagiging kwalipikado). Simula sa Agosto 1, 2025, maaari mong mapanatili ang pagiging kwalipikado habang nagtatrabaho nang mas kaunti kaysa sa minimum na oras na kailangan hanggang sa 11 magkakasunod na buwan bago magsimulang muli bilang isang bagong hire upang mabuo ang iyong pagiging kwalipikado (ibig sabihin, muling itatag ang iyong paunang pagiging kwalipikado). Nalalapat ito sa lahat ng mga plano.
- Panatilihing mas matagal ang iyong coverage kung ikaw ay may kapansanan! 4 na buwan → 6 na buwan
Kung ikaw ay magkasakit o may kapansanan at hindi makapagtrabaho, sa ilalim ng kasalukuyang mga panuntunan sa plano at ang Family and Medical Leave Act (“FMLA”) na batas, ang iyong employer ay dapat magbayad para sa unang 12 linggo ng iyong coverage kung ikaw ay kwalipikado para sa FMLA leave (at kung ang iyong employer ay sakop ng FMLA). Pagkatapos mag-expire ang saklaw na iyon, maaari kang mag-aplay para sa kredito para sa kapansanan at ang Pondo ay magbibigay ng saklaw para sa iyo. Sa ngayon, kwalipikado ka para sa hanggang 4 na buwang kredito para sa kapansanan, maliban kung nasugatan ka sa trabaho. Epektibo sa Agosto 1, 2025, tataas ito hanggang 6 na buwan ng kredito para sa kapansanan. Nalalapat ito sa lahat ng mga plano.
- Mas Magandang Saklaw para sa Aksidenteng Kamatayan o Pagkaputol!
Kung ikaw (ang empleyado) ay namatay sa isang aksidente, ang iyong mga dependent ay makakatanggap ng $20,000, nadagdagan mula sa $10,000, bilang bahagi ng aksidenteng Kamatayan o Dismemberment na benepisyo, bilang karagdagan sa anumang bayad sa seguro sa buhay.
Kung hindi ka mamamatay, ngunit sa halip ay mawalan ng paa o ang iyong paningin, babayaran ka sa pagitan ng $10,000 at $20,000 depende sa pagkawala. Doble ang mga pagbabayad na ito sa dati! Ang mga miyembro ay dapat maging karapat-dapat para sa medikal na coverage, alinman sa pamamagitan ng mga oras na iniulat, ang FMLA na iniulat at binayaran ng employer, o ang kredito para sa kapansanan. Nalalapat ito sa lahat ng mga plano.
- Anytime Enrollment!
Kung kwalipikado ka para sa mga benepisyo ngunit hindi naka-enroll, maaari kang magpatala anumang oras. Hindi mo na kailangang maghintay para sa bukas na pagpapatala! Nalalapat ito sa lahat ng mga plano.
- Walang dual coverage
Ang mga miyembro ay hindi na papayagang magkaroon ng isang naka-enroll na umaasa na nasasaklaw na sa ilalim ng Plano. Sa madaling salita, hindi na pinahihintulutan ang dalawahang saklaw sa ilalim ng Planong ito bilang empleyado at dependent, simula Agosto 1, 2025. Ang mga miyembrong apektado ng pagbabago ng planong ito ay padadalhan ng sulat na may mga detalyadong tagubilin. Nalalapat ito sa lahat ng mga plano.
- COBRA
Ang mga miyembrong pipiliing tumanggap ng COBRA ay hindi na bibigyan ng pagpipilian sa pagitan ng pangunahing saklaw o saklaw ng ngipin/paningin para sa bawat indibidwal na miyembro ng pamilya. Isang opsyon lamang ang dapat piliin upang masakop ang miyembro at sinumang umaasa. Nalalapat ito sa lahat ng mga plano.
Nalalapat sa lahat ng mga plano maliban sa mga lugar ng trabaho na nag-aalok LAMANG ng Health Net at MLK Care
- Kaiser Permanente coverage
Ang saklaw ng Kaiser Permanente ay patuloy na inaalok bilang isang opsyon, ngunit ang mga miyembro ay mangangailangan ng 24 (mula sa 12) magkakasunod na buwan ng pagkakasakop sa MLK Care o Health Net bago sila mabigyan ng opsyong mag-enroll sa Kaiser sa susunod na bukas na pagpapatala. Hindi ito nalalapat sa mga lugar ng trabaho na nag-aalok lamang ng Health Net at MLK Care.
- Dental Office — Karagdagang Impormasyon
Ang Scaling at Root Planing at mga katulad na pamamaraan (“Deep Cleanings”) ay magkakaroon ng $25 na copay bawat quadrant.
Simula sa buwan ng Agosto, ang mga bagong enrollee ay iaalok lamang sa Delta bilang isa sa kanilang mga opsyon kung sila ay nakatira nang higit sa 20 milya mula sa UNITE HERE Health Center at mga miyembro ng UNITE HERE Plan o ng UNITE HERE.
