Benepisyo sa Paningin Pangangalaga sa paningin mula sa VSP
Ang pahinang ito ay nagbibigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa Vision Service Plan (VSP) na makukuha sa pamamagitan ng UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund. Para sa mga tuntunin sa pagiging kwalipikado at kumpletong detalye ng plano, tingnan ang Buod ng Paglalarawan ng Plano.
- Pagsisimula
- Ano ang sakop
- Maghanap ng tagapagbigay ng serbisyo
Simulan ang paggamit ng iyong benepisyo sa VSP sa dalawang madaling hakbang:
1. Magpa-eksamin sa mata.
Para magamit ang benepisyo ng VSP, kailangan mo munang sumailalim sa eksaminasyon sa paningin at kumuha ng reseta para sa salamin sa mata o contact lens.
Mga Kalahok na Nakatala sa isang Plano ng HMO
Kung ikaw ay naka-enroll sa isa sa mga HMO Plan (Kaiser o Health Net), dapat mong ipa-check ang iyong paningin sa pamamagitan ng iyong HMO, hindi sa pamamagitan ng VSP.
Mga Kalahok na Nakatala sa MLK Care
Kung ikaw ay naka-enroll sa MLK Care Medical Plan: maaari kang kumuha ng iyong pagsusuri sa paningin mula sa isang tagapagbigay ng serbisyo ng VSP nang walang bayad. Maaari mo ring piliing gumamit ng isang tagapagbigay ng serbisyo na wala sa network ng VSP, at babayaran ka ng VSP ng hanggang $45 para sa iyong pagsusuri sa mata.
2. Gumawa ng online account.
Simple lang—gumawa ng account at mag-log in para makita ang iyong mga benepisyo! Kapag naka-log in ka na, maaari mo nang ma-access ang impormasyon tungkol sa iyong saklaw sa paningin, tingnan at i-download ang iyong ID card para sa miyembro, maghanap ng provider na nasa network, at marami pang iba.
Mag-log in o gumawa ng account sa VSP.com para makapagsimula.
Ang mga benepisyo sa paningin ay ibinibigay sa lahat ng kwalipikadong empleyado at sa kanilang mga dependent, anuman ang medikal na plano na iyong kinabibilangan. Dapat kang naka-enroll para sa medikal na saklaw sa ilalim ng isa sa mga medikal na plano ng Pondo upang magkaroon ng saklaw sa paningin. Ang mga detalye tungkol sa benepisyo sa paningin ay inilalarawan sa Buod ng Paglalarawan ng Plano sa seksyong Hanapin ang mga Form at Dokumento ng website na ito.
Mga lente, frame, at contact lens
Magbibigay ang VSP ng mga benepisyo para sa mga frame at lente (o contact lens) gaya ng inilalarawan sa ibaba. Bukod pa rito, kung ikaw ay nasa MLK Care Medical Plan, ang mga pagsusuri sa paningin ay ibinibigay tuwing 12 buwan .
| Benepisyo | Gastos ng Kalahok (gamit ang isang in-network na VSP provider) | |
|---|---|---|
| Mga Karaniwang Plastik na Lente: | Kada 24 na buwan | |
| Isang paningin | $0 na copay | |
| Bifocal | $0 na copay | |
| Trifocal | $0 na copay | |
| May mga opsyon tulad ng UV coating, tint, anti-reflective coating, at polycarbonate lenses na available sa karagdagang bayad. | ||
| Mga Karaniwang Progresibong Lente | $0 na copay | Kada 24 na buwan |
| Mga Premium na Progresibong Lente | Premium: $95-$105 Pasadya: $150-$175 | Kada 24 na buwan |
| Mga Pagpipilian sa Lente: UV Coating | $10-$16 na kabahagi sa bayad | |
| Mga Pagpipilian sa Lente: Tint (solid at gradient) | $0 na copay | |
| Mga Pagpipilian sa Lente: Karaniwang Polycarbonate | $31 copay ($35 kung multifocal lens) | |
| Mga Pagpipilian sa Lente: Karaniwang Anti-Reflective Coating | $41 na kabahagi sa bayad | |
| Mga Pagpipilian sa Lente: Iba Pang Mga Add-On | Karamihan sa mga pagpapahusay ng lente ay sakop ng mga nakapirming co-pay, na nakakatipid sa mga kalahok ng average na 25%. Ang lahat ng iba pang pagpapahusay ng lente ay makakatanggap ng 20% na diskwento. | |
| Mga Frame: Pangunahin | Ang kalahok ay magbabayad ng 80% ng gastos na higit sa $120 na allowance | Kada 24 na buwan |
| Mga Frame: Mga Itinatampok na Tatak | Ang kalahok ay magbabayad ng 80% ng gastos na higit sa $140 na allowance | |
| Mga Contact Lens: Karaniwan o Hindi Nagagamit | Ang kalahok ay magbabayad ng 100% ng gastos na higit sa $120 na allowance para sa mga lente na magagamit kada 24 na buwan. Hanggang $60 na copay para sa pagsusuri ng pagkakabit ng contact lens. Ang saklaw para sa mga contact lens ay kapalit ng mga benepisyong magagamit para sa salamin. | |
| Mga Contact Lens: Kinakailangang Medikal (ayon sa pagpapasya ng VSP) | $0 na copay | |
| Karagdagang Pares ng Salamin | Ang kalahok ay magbabayad ng 80% ng gastos sa tingian |
Pagwawasto ng Paningin gamit ang Laser
| Benepisyo | Gastos ng Kalahok |
|---|---|
| Lasik o PRK (photorefractive keratectomy) | Ang kalahok ay magbabayad ng 85% ng gastos sa tingian |
Ang benepisyo ng VSP ay nagbibigay ng mga benepisyong wala sa network. Gayunpaman, kung gagamit ka ng isang provider na wala sa network (ibig sabihin, isang provider na walang kontrata sa VSP), ang mga benepisyo ay magiging limitado at kakailanganin mong tawagan ang VSP o ang Benefit Administrative Office para sa impormasyon tungkol sa mga benepisyo.
Para sa detalyadong impormasyon tungkol sa VSP Benefit, mangyaring sumangguni sa Evidence of Coverage (“EOC”), na maaaring i-download sa pahina ng Forms & Documents o sa pamamagitan ng pagtawag sa Benefit Administrative Office.
Paalala: Kung mayroong salungatan sa pagitan ng anumang paglalarawan ng Benepisyo ng VSP na nakapaloob sa website na ito at ng EOC ng VSP o ng kontrata ng Pondo sa VSP, ang EOC o ang kontrata sa VSP ang siyang mamamahala. Mangyaring tawagan ang VSP sa (800) 877-7195 para sa detalyadong buod ng benepisyo o sumangguni sa EOC.
Ang VSP ay may malawak na network ng mga tagapagbigay ng serbisyo sa buong Estados Unidos. Para sa listahan ng mga tagapagbigay ng serbisyo ng VSP, tawagan ang VSP sa (800) 877-7195 o bisitahin ang kanilang website sa vsp.com .
Kapag nahanap mo na ang isang VSP provider, maaari mo nang tawagan nang direkta ang kanilang opisina para magpa-appointment. Hindi na kailangan ng mga ID card o claim form na pupunan kapag gumagamit ng VSP provider; ipaalam lamang sa provider na ikaw ay isang miyembro ng VSP.