Beneficios oftalmológicos Atención oftalmológica de VSP
Esta página proporciona información básica sobre el Plan de Servicios Oftalmológicos (VSP) disponible a través del Fondo de Beneficios de Salud de UNITE HERE Local 11. Para conocer las normas de elegibilidad y los detalles completos del plan, consulte la Descripción resumida del plan.
- Primeros pasos
- ¿Qué cubre?
- Encuentre un proveedor
Comience a utilizar su beneficio VSP en dos sencillos pasos:
1. Hágase un examen ocular.
Para utilizar la prestación VSP, primero debe someterse a un examen oftalmológico y obtener una receta para gafas o lentes de contacto.
Participantes inscritos en un plan HMO
Si está inscrito en uno de los planes HMO (Kaiser o Health Net), debe obtener su examen de la vista a través de su HMO, no a través de VSP.
Participantes inscritos en MLK Care
Si está inscrito en el plan médico MLK Care: puede realizarse un examen oftalmológico sin costo alguno con un proveedor de VSP. También puede optar por acudir a un proveedor que no pertenezca a la red de VSP, en cuyo caso VSP le reembolsará hasta 45 dólares por el examen oftalmológico.
2. Crea una cuenta en línea.
Es muy sencillo: ¡crea una cuenta e inicia sesión para ver tus beneficios! Una vez que hayas iniciado sesión, podrás acceder a información sobre tu cobertura oftalmológica, ver y descargar tu tarjeta de identificación de miembro, encontrar un proveedor dentro de la red y mucho más.
Inicie sesión o cree una cuenta en VSP.com para comenzar.
Las prestaciones oftalmológicas se proporcionan a todos los empleados que cumplan los requisitos y a sus dependientes, independientemente del plan médico en el que estén inscritos. Para tener cobertura oftalmológica, debe estar inscrito en la cobertura médica de uno de los planes médicos del Fondo. Los detalles sobre la prestación oftalmológica se describen en la Descripción resumida del plan, en la sección «Buscar formularios y documentos» de este sitio web.
Lentes, monturas y lentes de contacto
VSP proporcionará beneficios para monturas y lentes (o lentes de contacto) tal y como se describe a continuación. Además, si está inscrito en el plan médico MLK Care, se le realizarán exámenes de la vista cada 12 meses.
| Beneficio | Costo para el participante (utilizando un proveedor VSP dentro de la red) | |
|---|---|---|
| Lentes de plástico estándar: | Cada 24 meses | |
| Visión única | Copago de 0 dólares | |
| Bifocal | Copago de 0 dólares | |
| Trifocal | Copago de 0 dólares | |
| Opciones como el recubrimiento UV, el tintado, el recubrimiento antirreflectante y las lentes de policarbonato están disponibles por un cargo adicional. | ||
| Lentes progresivas estándar | Copago de 0 dólares | Cada 24 meses |
| Lentes progresivas premium | Premium: 95-105 $ Personalizado: 150-175 $ | Cada 24 meses |
| Opciones de lentes: Recubrimiento UV | Copago de 10 a 16 dólares. | |
| Opciones de lentes: Tinte (sólido y degradado) | Copago de 0 dólares | |
| Opciones de lentes: Policarbonato estándar | Copago de 31 $ (35 $ si se trata de lentes multifocales) | |
| Opciones de lentes: Recubrimiento antirreflectante estándar | Copago de 41 dólares | |
| Opciones de lentes: Otros complementos | La mayoría de las mejoras en lentes están cubiertas con copagos fijos, lo que supone un ahorro medio del 25 % para los participantes. El resto de mejoras en lentes tienen un descuento del 20 %. | |
| Marcos: Básicos | El participante paga el 80 % del coste que supere los 120 dólares de asignación. | Cada 24 meses |
| Monturas: Marcas destacadas | El participante paga el 80 % del coste que supere los 140 dólares de asignación. | |
| Lentes de contacto: convencionales o desechables | El participante paga el 100 % del costo que supere los 120 $ de asignación para lentes disponibles cada 24 meses. Copago de hasta 60 $ por el examen de adaptación de lentes de contacto. La cobertura de lentes de contacto sustituye a las prestaciones disponibles para gafas. | |
| Lentes de contacto: médicamente necesarios (según lo determine VSP) | Copago de 0 dólares | |
| Par de gafas adicionales | El participante paga el 80 % del precio de venta al público. |
Corrección de la visión con láser
| Beneficio | Coste por participante |
|---|---|
| Lasik o PRK (queratectomía fotorrefractiva) | El participante paga el 85 % del precio de venta al público. |
El beneficio VSP ofrece prestaciones fuera de la red. Sin embargo, si utiliza un proveedor fuera de la red (es decir, un proveedor que no tiene contrato con VSP), las prestaciones serán limitadas y deberá llamar a VSP o a la Oficina Administrativa de Prestaciones para obtener información sobre las prestaciones.
Para obtener información detallada sobre el beneficio VSP, consulte la Evidencia de cobertura (EOC), que puede descargarse en la página Formularios y documentos o solicitarse llamando a la Oficina Administrativa de Beneficios.
Nota: Si existe algún conflicto entre cualquier descripción de los beneficios de VSP que figura en este sitio web y la EOC de VSP o el contrato del Fondo con VSP, prevalecerá la EOC o el contrato con VSP. Llame a VSP al (800) 877-7195 para obtener un resumen detallado de los beneficios o consulte la EOC.
VSP cuenta con una amplia red de proveedores en todo Estados Unidos. Para obtener una lista de los proveedores de VSP, llame a VSP al (800) 877-7195 o visite su sitio web en vsp.com.
Una vez que haya localizado un proveedor de VSP, puede llamar directamente a su oficina para concertar una cita. No es necesario presentar tarjetas de identificación ni rellenar formularios de reclamación cuando se utiliza un proveedor de VSP; simplemente informe al proveedor de que es miembro de VSP.