Mlk Care Beneficios médicos Excelente atención por parte de médicos que se preocupan por usted.

Más que un plan médico, MLK Care ofrece atención asequible e integral por parte de los médicos de MLK Community Medical Group y otros médicos de la comunidad.

MLK Community Medical Group se compromete a brindar a todos los miembros de su familia una atención médica de la más alta calidad. Se especializan en atención primaria y especializada, manejo de enfermedades y servicios preventivos. También realizan exámenes de detección y tratan problemas de salud física y mental, y cuentan con un galardonado programa de atención para la diabetes. Además, el Fondo proporciona representantes especiales para ayudarle a aprovechar al máximo su atención médica con MLK Care.

Puede ver y gestionar sus citas, enviar mensajes a su equipo de atención médica, ver de forma segura los resultados de sus análisis de laboratorio y descargar y compartir de forma segura sus registros médicos en el portal para miembros de MLK. Para configurar su cuenta en el portal, debe haber acudido a su primera visita de atención primaria. A continuación, vaya a MLKch.org/self-enroll o llame al 844-484-2273.

Área de servicio del plan médico MLK Care
La mayor parte de la atención médica del plan médico MLK Care la proporciona el MLK Community Medical Group, ubicado en el sur de Los Ángeles. El área de servicio del plan médico MLK Care abarca 15 millas en línea recta desde el Martin Luther King, Jr. Community Hospital (el «MLK Hospital») en el sur de Los Ángeles. Si no vive dentro del área de servicio del Plan Médico MLK Care, aún puede optar por inscribirse en el Plan Médico MLK Care si vive o trabaja a menos de 30 millas en coche del Hospital MLK.

Los gastos médicos que están cubiertos total o parcialmente por el Plan Médico MLK Care se denominan Gastos Cubiertos. Este es un resumen sencillo. Consulte el Resumen de Beneficios y Cobertura o la Descripción Resumida del Plan en la sección Formularios y Documentos de este sitio web para obtener información detallada.

Para obtener información sobre las limitaciones y excepciones, solicite el documento del plan o la póliza llamando al 1-833-961-3021.

Para conocer otras ventajas, visite las siguientes páginas:

MLK Medical Plan brinda atención médica a su familia a un costo asequible. A menos que se indique lo contrario, esta tabla muestra lo que usted paga por los gastos cubiertos. Su médico de atención primaria se encarga de todas las derivaciones a especialistas y obtiene la aprobación para su atención médica.

Este es un resumen sencillo. Consulte el Resumen de beneficios y cobertura o la Descripción resumida del plan en la sección Formularios y documentos de este sitio web para obtener información detallada.

Herramienta de comparación de precios: santamonicaunitehere.medexperthealth.com

Los centros de atención primaria son su destino para recibir atención médica coordinada, solidaria y afectuosa. Consulte aquí la lista completa y actualizada de proveedores. Llame para concertar una cita: (424) 529-6755.

Centro de salud UNITE HERE
Atención médica y dental de calidad exclusiva para los participantes del Plan Médico MLK Care y sus familiares elegibles.

1122 W. Washington Blvd, Suite 310
Los Ángeles, CA 90015

Centro de atención East Compton
135 E. Compton Blvd.
Compton, CA 90220
De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Wilmington Care Center
Especialistas de primer nivel en atención primaria, diabetes, cardiología y más, con tecnología de vanguardia.
12021 N. Wilmington Ave. Edificio 11, Suite 1000
Los Ángeles, CA 90059
De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Las visitas a especialistas y otros cuidados serán coordinados por su médico de atención primaria de MLK. Su médico de atención primaria le proporcionará una remisión y autorización previa para especialistas u otros cuidados. Solo debe utilizar proveedores y servicios que estén dentro de la red, excepto en el caso de la sala de emergencias.

Clínica especializada Wilmington
Especialistas de primer nivel en diabetes, cardiología y otras especialidades, con tecnología de vanguardia.

12021 N. Wilmington Ave. Edificio 11, Suite 1000
Los Ángeles, CA 90059
De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Hinge Health
Hinge Health ofrece atención integral que incluye trabajar con un fisioterapeuta y realizar sesiones de ejercicio personalizadas para usted. En cada etapa, le proporcionan las herramientas que necesita para mejorar sus resultados. Lo mejor de todo es que está cubierto por el Fondo. Con Hinge Health, usted recibe:

Carelon
Llame a Carelon al (888) 479-6606 para obtener una amplia red de proveedores para el tratamiento de trastornos de salud mental y abuso de sustancias, que incluye:

MLK Care utiliza la red First Health para la atención de urgencia. Visite el sitio web de First Health para encontrar un centro dentro de la red o llame al (800) 226-5116.

Martin Luther King Jr. Community Hospital
El hospital más nuevo de Los Ángeles, con tecnología galardonada, alta satisfacción de los pacientes, limpio y acogedor.

1680 E 120th Street
Los Ángeles, CA 90059
Abierto las 24 horas, los siete días de la semana
La entrada al departamento de emergencias se encuentra en 120th Street, entre Wilmington Avenue y Healthy Way.

Evite acudir a la sala de emergencias (ER) a menos que tenga una emergencia médica. Si tiene una emergencia médica, llame al 911 o acuda al hospital más cercano. Si acude a la sala de emergencias para recibir atención que NO es una emergencia, los gastos no serán cubiertos.

Los proveedores de MLK Community Medical Group, los proveedores de la red ampliada y los proveedores de la red generalmente presentarán las reclamaciones médicas por usted. Los proveedores fuera de la red también pueden presentar reclamaciones médicas en su nombre. Las reclamaciones médicas presentadas por su proveedor se procesarán como si las hubiera presentado usted. Si necesita presentar una reclamación médica usted mismo, llame a la Oficina Administrativa de Beneficios para solicitar un formulario de reclamación.

Las reclamaciones médicas deben presentarse en el plazo de un año a partir de la fecha del servicio. Las reclamaciones médicas presentadas después de este plazo serán denegadas. Si un proveedor de MLK Community Medical Group, un proveedor de la red ampliada o un proveedor de la red First Health no presenta una reclamación médica a tiempo, el proveedor solo podrá facturarle el copago o coseguro que habría pagado si el proveedor hubiera presentado la reclamación a tiempo.

Una reclamación médica se considera presentada en la fecha en que la recibe la Oficina Administrativa de Prestaciones (o en la fecha del matasellos, si se envía por correo a la Oficina Administrativa de Prestaciones a través del Servicio Postal de los Estados Unidos), independientemente de si contiene toda la información necesaria para tomar una decisión.

Todas las reclamaciones médicas deben enviarse a la Oficina Administrativa de Prestaciones mediante uno de los siguientes métodos: