
Benepisyong Medikal ng Mlk Care Napakahusay na pangangalaga mula sa mga doktor na nagmamalasakit
Ang pahinang ito ay nagbibigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa MLK Care Medical Plan na makukuha sa pamamagitan ng UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund. Para sa mga tuntunin sa pagiging kwalipikado at kumpletong detalye ng plano, tingnan ang Buod ng Paglalarawan ng Plano.
- Pagsisimula
- Ano ang sakop
- Ang babayaran mo
- Maghanap ng doktor sa pangunahing pangangalaga
- Espesyal na pangangalaga
- Pisikal na terapiya
- Mga sakit sa kalusugang pangkaisipan at paggamit ng droga
- Mga sentro ng agarang pangangalaga
- Pangangalaga sa emerhensiya
- Magsumite ng reklamo
Pagsisimula
Higit pa sa isang planong medikal, ang MLK Care ay nagbibigay ng abot-kaya at komprehensibong pangangalaga mula sa mga doktor ng MLK Community Medical Group at iba pang mga doktor sa komunidad.
Ang MLK Community Medical Group ay nakatuon sa pagbibigay sa lahat ng miyembro ng iyong pamilya ng pinakamataas na kalidad ng pangangalaga. Dalubhasa sila sa pangunahin at espesyal na pangangalaga, pamamahala ng sakit, at mga serbisyong pang-iwas. Sinusuri at ginagamot din nila ang mga isyu sa pisikal at mental na kalusugan at mayroon silang mga premyadong pangangalaga sa diabetes. Bukod pa rito, ang Pondo ay nagbibigay ng mga espesyal na kinatawan upang tulungan kang masulit ang iyong pangangalaga sa pamamagitan ng MLK Care.
Magsimula sa dalawang madaling hakbang:
Tingnan ang koreo para sa iyong MLK Care ID card. Kung hindi mo matanggap ang iyong ID card sa loob ng dalawang linggo, o kung kailangan mo ng pangangalaga bago matanggap ang iyong card, tawagan ang mga serbisyo para sa miyembro sa (833) 961-3021 .
Magpa-appointment para sa unang pagbisita sa isang doktor sa pangunahing pangangalaga ng MLK sa pamamagitan ng pagtawag sa MLK Appointment Services sa (424) 529-6755 . Mayroon ding mga pagbisita sa parehong araw at telehealth. Maaari kang i-refer ng iyong doktor sa pangunahing pangangalaga sa espesyalidad at iba pang pangangalaga kung kinakailangan.
Gamit ang portal ng Miyembro ng MLK:
Maaari mong tingnan at pamahalaan ang iyong mga appointment, magpadala ng mensahe sa iyong care team, ligtas na tingnan ang mga resulta ng iyong lab, at i-download at ligtas na ibahagi ang iyong mga health record sa MLK Member portal. Para mai-set up ang iyong portal account, dapat ay nagkaroon ka na ng iyong unang pagbisita sa primary care. Pagkatapos, pumunta sa MLKch.org/self-enroll o tumawag sa 844-484-2273 .
Lugar ng serbisyo ng MLK Care Medical Plan
Karamihan sa pangangalagang medikal para sa MLK Care Medical Plan ay ibinibigay ng MLK Community Medical Group na matatagpuan sa South Los Angeles. Ang lugar ng serbisyo para sa MLK Care Medical Plan ay 15 milya "nang mabilis" mula sa Martin Luther King, Jr. Community Hospital (ang "MLK Hospital") sa South Los Angeles. Kung hindi ka nakatira sa loob ng MLK Care Medical Plan Service Area, maaari mo pa ring piliing mag-enroll sa MLK Care Medical Plan kung nakatira o nagtatrabaho ka sa loob ng 30 milya sa pagmamaneho mula sa MLK Hospital.
Ano ang sakop
Ang mga gastusing medikal na sakop nang buo o bahagi ng MLK Care Medical Plan ay tinatawag na Covered Expenses. Ito ay isang simpleng buod. Tingnan ang Buod ng mga Benepisyo at Saklaw o Buod ng Paglalarawan ng Plano sa seksyong Mga Form at Dokumento ng website na ito para sa kumpletong detalye.
Pangunahing Pangangalaga $0
Mga Screening para sa Pangangalaga na Pang-iwas $0
Mga pagbabakuna $0
Mga Pagsusuri sa Diagnostic
(x-ray, pagsusuri sa dugo) $0
Mga gamot
(generic, pangalan ng brand, at espesyalidad) na sakop ng Express Scripts
Mga Operasyon at Pananatili sa Ospital $0
Pangangalaga sa Urgent $0 at Pagbisita sa ER $150
Pagbubuntis at Pediatrics $0
Kalusugang Pangkaisipan at Mga Karamdaman sa Paggamit ng Sustansya $0
(sinasaklaw din ng Carelon)
Pangangalaga sa Kalusugan sa Bahay at Rehabilitasyon $0
Kagamitang Medikal $0
Ambulansya $0
Para sa impormasyon tungkol sa mga limitasyon at eksepsiyon, mangyaring humiling ng Plano o dokumento ng patakaran sa pamamagitan ng pagtawag sa 1-833-961-3021 .
Para sa iba pang mga benepisyo, bisitahin ang mga sumusunod na pahina:
Benepisyo sa Paningin (gamitin ang VSP para sa iyong pagsusuri sa mata pati na rin ang iyong mga lente at frame)
Programa ng Tulong sa Miyembro at sakit sa kalusugang pangkaisipan/paggamit ng droga
Ang babayaran mo
Ang MLK Medical Plan ay nagbibigay ng pangangalaga para sa iyong pamilya sa abot-kayang halaga. Maliban kung nakasaad, ipinapakita ng tsart na ito kung magkano ang babayaran mo para sa mga sakop na gastusin. Ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga ang humahawak sa lahat ng referral ng espesyalista at kumukuha ng pag-apruba para sa iyong pangangalagang medikal.
| Ang Babayaran Mo | |
|---|---|
| Buwanang Premium | $0 |
| Maaaring ibawas | $0 |
| Pagbisita sa Pangangalaga sa Pag-iwas | $0 |
| Pagbisita sa Pangunahing at Espesyal na Pangangalaga | $0 |
| Pagbisita sa Kalusugang Pangkaisipan / Sakit sa Paggamit ng Sustansya | $0 |
| Mga Laboratoryo, Pag-imahe | $0 |
| Agarang Pangangalaga | $0 sa mga Klinika ng Urgent Care na nasa loob ng network |
| Silid Pang-emerhensya | $150 (walang copay kung na-admit) |
| Ambulansya | $0 |
| Mga Serbisyo at Operasyon para sa Inpatient sa Ospital, kabilang ang paggamot sa kalusugang pangkaisipan at sakit sa paggamit ng droga | $0 |
Ito ay isang simpleng buod. Tingnan ang Buod ng mga Benepisyo at Saklaw o Buod ng Paglalarawan ng Plano sa seksyong Mga Form at Dokumento ng website na ito para sa kumpletong detalye.
Kagamitan sa Paghahambing ng Presyo: santamonicaunitehere.medexperthealth.com
Maghanap ng doktor sa pangunahing pangangalaga
Ang mga primary care center ang iyong destinasyon para sa koordinadong, suportado, at mapagmalasakit na pangangalagang medikal. Tingnan ang kumpleto at na-update na listahan ng mga provider dito . Tumawag para magpa-appointment: (424) 529-6755 .
Sentro ng Kalusugan ng UNITE HERE
De-kalidad na pangangalagang medikal at dental eksklusibo para sa mga kalahok sa MLK Care Medical Plan at sa kanilang mga kwalipikadong miyembro ng pamilya.
1122 W. Washington Blvd, Suite 310
Los Angeles, CA 90015
Sentro ng Pangangalaga sa East Compton
135 E. Compton Blvd.
Compton, CA 90220
Lun – Biy, 8:00 AM – 5:00 PM
Sentro ng Pangangalaga sa Wilmington
Mga nangungunang espesyalista sa primary care, diabetes, cardiology, at marami pang iba, na may makabagong teknolohiya.
12021 N. Wilmington Ave. Gusali 11, Suite 1000
Los Angeles, CA 90059
Lun – Biy, 8:00 AM – 5:00 PM
Espesyal na pangangalaga
Ang mga pagbisita sa espesyalista at iba pang pangangalaga ay pangangasiwaan ng iyong doktor sa pangunahing pangangalaga sa MLK. Ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga ay magbibigay ng referral at paunang pahintulot para sa mga espesyalista o iba pang pangangalaga. Dapat mo lamang gamitin ang mga tagapagbigay ng serbisyo at serbisyong nasa loob ng network, maliban sa emergency room.
Klinika ng Espesyalidad ng Wilmington
Mga nangungunang espesyalista sa diabetes, cardiology, at iba pa, na may makabagong teknolohiya.
12021 N. Wilmington Ave. Gusali 11, Suite 1000
Los Angeles, CA 90059
Lun – Biy, 8:00 AM – 5:00 PM
Pisikal na terapiya
Kalusugan ng Bisagra
Nagbibigay ang Hinge Health ng komprehensibong pangangalaga na kinabibilangan ng pakikipagtulungan sa isang physical therapist, at pagsasagawa ng mga sesyon ng ehersisyo na isinapersonal para sa iyo. Sa bawat yugto, ibinibigay nila ang mga kagamitang kailangan mo upang mapalakas ang iyong mga resulta. Higit sa lahat, sakop ito ng Pondo. Sa Hinge Health, makakatanggap ka ng:
Mga personalized na sesyon ng ehersisyo para gamutin ang iyong partikular na kondisyon sa kasukasuan o kalamnan
Makabagong teknolohiya na may agarang gabay na feedback sa pamamagitan ng Motion Insights
Dedikadong pangkat ng pangangalaga na maaari mong kontakin sa pamamagitan ng video visit, email o text
24/7 na access sa mga in-app na guided session
Mga sakit sa kalusugang pangkaisipan at paggamit ng droga
Carelon
Tawagan ang Carelon sa (888) 479-6606 para sa malawak na network ng mga tagapagbigay ng serbisyo para sa paggamot sa kalusugang pangkaisipan at sakit sa paggamit ng droga, kabilang ang:
Paggamot sa labas ng pasyente
Mga pagbisita sa opisina at telehealth
Paggamot sa loob ng pasyente
Terapiya ng ABA
Programa ng Tulong sa Miyembro (MAP)
Mga sentro ng agarang pangangalaga
Ginagamit ng MLK Care ang network ng First Health para sa agarang pangangalaga. Bisitahin ang website ng First Health upang makahanap ng lokasyon sa loob ng network o tumawag sa (800) 226-5116 .
Pangangalaga sa emerhensiya
Ospital ng Komunidad ni Martin Luther King Jr.
Ang pinakabagong ospital ng LA na may teknolohiyang nagwagi ng parangal, mataas na kasiyahan ng pasyente, malinis at malugod na pagtanggap.
1680 E Ika-120 Kalye
Los Angeles, CA 90059
Bukas 24 oras, pitong araw sa isang linggo
Ang pasukan ng emergency department ay nasa labas ng 120th Street, sa pagitan ng Wilmington Avenue at Healthy Way.
Iwasan ang pagpunta sa Emergency Room (ER) maliban na lang kung mayroon kang medikal na emergency. Kung mayroon kang medikal na emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na ospital. Kung pupunta ka sa ER para sa pangangalagang HINDI emergency, hindi sakop ang mga singil.
Magsumite ng reklamo
Ang mga tagapagbigay ng serbisyo sa MLK Community Medical Group, mga tagapagbigay ng serbisyo sa extended network, at mga tagapagbigay ng serbisyo sa network ay karaniwang magsusumite ng mga health claim para sa iyo. Ang mga tagapagbigay ng serbisyo na wala sa network ay maaari ring magsumite ng mga health claim para sa iyo. Ang mga health claim na isinumite ng iyong tagapagbigay ng serbisyo ay ipoproseso na parang ikaw mismo ang naghain ng mga ito. Kung kailangan mong maghain ng health claim, mangyaring tawagan ang Benefit Administrative Office upang humiling ng claim form.
Ang mga health claim ay dapat ihain sa loob ng isang taon pagkatapos ng petsa ng serbisyo. Ang mga health claim na inihain pagkatapos ng deadline na ito ay tatanggihan. Kung ang isang provider ng MLK Community Medical Group, extended network provider, o provider ng First Health network ay hindi maghain ng health claim sa tamang oras, maaari ka lamang singilin ng provider para sa copayment o coinsurance na babayaran mo sana kung naghain ang provider sa tamang oras.
Ang isang health claim ay itinuturing na isinampa sa petsa ng pagtanggap nito ng Benefit Administrative Office (o sa petsang may selyo, kung ipinadala sa Benefit Administrative Office sa pamamagitan ng US Postal Service), kahit na naglalaman ito ng lahat ng impormasyong kinakailangan upang makagawa ng desisyon o hindi.
Ang lahat ng mga health claim ay dapat isumite sa Benefit Administrative Office sa pamamagitan ng isa sa mga paraang ito: