Pangkalahatang-ideya ng mga Benepisyo Ang iyong mga benepisyo sa isang sulyap
MAGKAISA DITO Lokal 11 Health Benefit Fund ay nakatuon sa pagbibigay sa iyo ng mataas na kalidad na pangangalaga sa pinakamagandang halaga. Ang pahinang ito ay nagbibigay ng mabilis na pangkalahatang-ideya ng mga benepisyo sa kalusugan at kapakanan na makukuha ng mga kalahok at ng kanilang mga karapat-dapat na miyembro ng pamilya.
Pagiging Karapat-dapat
May tatlong UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund mga plano: Plano ng UNITE HERE, Plano ng UNITE HERE Event Center, at ang Plano ng UNITE HERE Restaurant. Ang bawat Plano ng Pondo ay may iba't ibang mga patakaran sa pagiging kwalipikado. Bisitahin ang pahina ng Suriin ang Pagiging Karapat-dapat upang malaman kung aling plano ang iyong karapat-dapat, kung ano ang kinakailangan upang maging karapat-dapat para sa mga benepisyo, kung paano mapanatili ang iyong pagiging karapat-dapat, at kung paano mag-log in sa aming ligtas na portal ng miyembro upang suriin ang iyong katayuan sa pagiging karapat-dapat.
Pagpapatala
Aabisuhan ka sa pamamagitan ng koreo kapag naiulat ka na ng iyong employer sa Pondo bilang isang empleyado. Kakailanganin mong kumpletuhin at isumite ang iyong pagpapatala sa Pondo gamit ang online member portal bago magsimula ang iyong coverage. Kakailanganin mong magsumite ng mga dokumento para sa bawat dependent, tulad ng lisensya sa kasal para sa isang asawa o sertipiko ng kapanganakan para sa isang anak. Ang mga kasalukuyang miyembro ng plano ay maaaring gumawa ng mga pagbabago sa panahon ng taunang pagpapatala. Bisitahin ang pahina ng Pagpapatala para sa karagdagang impormasyon.
Mga Opsyon sa Planong Medikal
Ang UNITE DITO Local 11 Health Benefit Fund Nag-aalok ng tatlong magkakaibang planong medikal. Dalawang plano ng HMO, at ang sariling MLK Care Medical Plan ng Pondo. Kung ikaw ay isang bagong empleyado na unang beses na nagpapatala, dapat kang magpatala sa MLK Care Medical Plan (maliban kung nakatira ka sa labas ng 15-milya na lugar ng serbisyo). Kung nakatira ka sa labas ng 15-milya na lugar ng serbisyo, maaari mong piliin ang alinman sa Health Net Medical Plan o MLK Care. Pagkatapos ng 24 na magkakasunod na buwan sa MLK Care o Health Net, mayroon kang opsyon na manatili sa iyong kasalukuyang plano, o pumili ng iba pang mga opsyon sa open enrollment batay sa kung aling Plano ng Pondo ang iyong kinabibilangan.
Plano ng Pangangalaga sa MLK
Ang MLK Care Medical Plan ay ang sariling de-kalidad na planong medikal ng Pondo na nag-aalok ng komprehensibong saklaw na medikal na may $0 copay para sa karamihan ng mga serbisyo at hanggang $500 na bonus na babayaran bawat taon, para lamang sa iyong taunang check-up! Nakipagsosyo kami sa premyadong Martin Luther King Community Healthcare upang maghatid ng pangangalaga. Ang mga miyembro ng MLK Care Medical Plan ay mayroon ding eksklusibong access sa bagong UNITE HERE Health Center, Hinge Health virtual physical therapy, at suporta sa kalusugang pangkaisipan at paggamit ng droga sa Carelon. Bisitahin ang pahina ng MLK Care Medical Plan para matuto pa.
Plano ng Health Net
Ang Health Net of California Plan ay isang opsyon sa HMO na may mababang copay, isang de-kalidad na network ng mga doktor at ospital, koordinadong pangangalaga sa pamamagitan ng iyong pangunahing manggagamot, mga serbisyong pang-emerhensya na sakop sa buong mundo, at access sa mga tagapagbigay ng SIMNSA sa Mexico. Bisitahin ang pahina ng Health Net Plan para matuto pa.
Plano ng Kaiser Permanente
Pagkatapos ng hindi bababa sa 24 na magkakasunod na buwan ng saklaw sa ilalim ng MLK Care Medical Plan o Health Net Plan, maaari kang lumipat sa Kaiser Permanente HMO Plan sa susunod na panahon ng Open Enrollment. Bisitahin ang pahina ng Kaiser Permanente Plan upang makita kung kwalipikado ka.
Benepisyo sa Reseta
Ang lahat ng kwalipikadong empleyado at ang kanilang mga dependent ay may saklaw ng mga gamot na may reseta sa pamamagitan ng Express Scripts® Pharmacy by Evernorth, kahit saang medical plan ka naka-enroll. Dapat kang gumamit ng isang network ng parmasya ng Express Scripts para sa pag-order ng mga reseta. Bisitahin ang pahina ng Prescription Drug Benefit para matuto nang higit pa at makahanap ng mga kalahok na parmasya.
Benepisyo sa Ngipin
Ang mga benepisyong dental ay makukuha ng lahat ng kwalipikadong empleyado at ng kanilang mga dependent sa pamamagitan ng isa sa tatlong magkakaibang planong dental. Ang iyong napiling mga planong dental ay natutukoy ng iyong Plano ng Pondo, planong medikal, at address. Ipapaalam sa iyo ng Tanggapan ng Administrasyon ng Benepisyo kung aling mga planong dental ang magagamit mo at ng iyong mga kwalipikadong miyembro ng pamilya. Bisitahin ang pahina ng Benepisyong Dental upang ihambing ang mga opsyon at makapagsimula.
Benepisyo sa Paningin
Ang lahat ng kwalipikadong empleyado at ang kanilang mga dependent ay may saklaw sa paningin sa pamamagitan ng Vision Service Plan (VSP) para sa mga frame at lente. Para sa mga HMO Plan (Kaiser at Health Net), ang mga pagsusuri sa mata ay sakop ng iyong HMO. Para sa MLK Care Medical Plan, ang mga pagsusuri sa mata ay sakop din ng VSP. Bisitahin ang pahina ng Vision Benefit para sa karagdagang impormasyon.
Programa ng Tulong sa Miyembro
Ang Member Assistance Program (MAP) mula sa Carelon ay nag-aalok ng suporta para sa mga personal, pamilya, at emosyonal na hamon. Ito ay makukuha ng lahat ng kwalipikadong empleyado at mga dependent, anuman ang medikal na planong iyong kinabibilangan. Bisitahin ang pahina ng Member Assistance Program para sa mga detalye.
Programa sa Pag-iwas at Kalusugan ng Timbang ng Omada
Ang Omada Prevention & Weight Health Program ay nagbibigay ng personalized na suporta para sa pamamahala ng timbang at mga malusog na pagbabago sa pamumuhay sa pamamagitan ng one-on-one health coaching, mga digital na tool, at patuloy na gabay. Bisitahin ang pahina ng Omada Prevention & Weight Health Program para sa mga detalye.
Life Insurance at AD&D
Kapag kwalipikado ka na, awtomatiko kang masasakop para sa Life Insurance at Accidental Death & Dismemberment (AD&D), kahit na hindi ka naka-enroll sa medical coverage. Bisitahin ang pahina ng Life Insurance at AD&D para matuto pa.
Mga Madalas Itanong
Hindi. Ang UNITE HERE Local 11 ay isang independiyenteng lokal na unyon na kumakatawan sa mahigit 32,000 manggagawa sa hospitality sa mga hotel, restawran, paliparan, arena ng palakasan, at mga convention center sa buong Southern California. Ang UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund (dating Santa Monica UNITE HERE Health Benefit Fund ) ay nagbibigay lamang ng mga benepisyong pangkalusugan sa mga kwalipikadong miyembro ng Local 11 at sa kanilang mga dependent. Ang UNITE HERE ay isang pambansang unyon ng paggawa na binubuo ng maraming magkakahiwalay na pinamamahalaang lokal na unyon, na ang bawat isa ay maaaring magpatakbo ng sarili nitong pondo ng benepisyo na may sarili nitong mga tuntunin sa pagiging karapat-dapat, saklaw, at mga handog — halimbawa, ang UNITE HERE HEALTH at ang mga pondo ng benepisyo na nagsisilbi sa iba pang mga lokal na UNITE HERE sa mga lungsod tulad ng Las Vegas, Chicago, at New York. Ang impormasyong inilathala ng isa pang lokal o pondo na kaakibat ng UNITE HERE ay hindi nalalapat sa UNITE HERE Local 11, at ang impormasyon sa pahinang ito ay nalalapat lamang sa UNITE HERE Local 11 at sa UNITE HERE Local 11. Health Benefit Fund Para sa tumpak at napapanahong impormasyon tungkol sa mga benepisyo sa kalusugan ng UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund mga miyembro, sumangguni sa pahinang ito o makipag-ugnayan sa UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund direkta sa 866-345-5189 o sa benefits11.org.
Oo, kung natutugunan mo ang mga kinakailangan sa pagiging kwalipikado ng UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund . Ang pagiging kwalipikado ay batay sa bilang ng mga oras na nagtatrabaho ka para sa isang employer sa ilalim ng isang kasunduan sa kolektibong pakikipagtawaran ng UNITE HERE Local 11, kasama ang iba pang mga kinakailangan na itinakda ng mga dokumento ng plano ng Pondo. Dahil ang mga patakaran sa pagiging kwalipikado ay maaaring mag-iba ayon sa employer at plano, suriin ang iyong partikular na katayuan sa pagiging kwalipikado sa pamamagitan ng portal ng miyembro sa https://sirius.benefits11.org/public/ o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa UNITE HERE Local 11. Health Benefit Fund Opisina sa 866-345-5189.
Maaari mong tingnan ang iyong kasalukuyang mga benepisyo sa pamamagitan ng member portal. Mag-log in sa https://sirius.benefits11.org/public/ upang makita ang iyong aktibong UNITE HERE Local 11 coverage. Ang mga partikular na benepisyong makukuha mo ay nakadepende sa iyong katayuan sa pagiging kwalipikado at sa plano/mga planong inaalok sa ilalim ng iyong collective bargaining agreement. Kung may anumang bagay na mukhang hindi tama o hindi malinaw, makipag-ugnayan sa Fund Office sa 866-345-5189.
Oo, kung natutugunan nila ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat ng dependent ng UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund . Maaaring kabilang sa mga kwalipikadong dependent ang iyong asawa o karelasyon at mga anak, gaya ng tinukoy sa mga dokumento ng plano ng Pondo. Karaniwang kakailanganin mong magbigay ng dokumentasyon (tulad ng sertipiko ng kasal o sertipiko ng kapanganakan) kapag nagdadagdag ng dependent. Simulan ang proseso sa pamamagitan ng member portal sa https://sirius.benefits11.org/public/ o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa Fund Office.
Oo, sa karamihan ng mga kaso. Ang mga bagong empleyado at sinumang kwalipikadong dependent ay dapat kumpletuhin ang pagpapatala sa UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund para makatanggap ng saklaw; hindi awtomatiko ang saklaw. Suriin ang mga materyales sa pagpapatala na ibinigay sa iyo, bisitahin ang https://sirius.benefits11.org/public/ o kontakin ang Fund Office sa 866-345-5189 para sa tulong sa pagkumpleto ng pagpapatala.
Oo, sa ilang partikular na sitwasyon. Mga pagbabago sa iyong UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund Ang saklaw ay karaniwang pinapayagan sa panahon ng Open Enrollment ng Pondo o pagkatapos ng isang kwalipikadong pangyayari sa buhay, tulad ng kasal, diborsyo, legal na paghihiwalay, kapanganakan, pag-aampon, o pagkawala ng iba pang saklaw sa kalusugan. Makipag-ugnayan sa Opisina ng Pondo sa loob ng kinakailangang timeframe pagkatapos ng isang kwalipikadong pangyayari upang gumawa ng mga pagbabago.
Ang impormasyon ng iyong plano ay makukuha online at sa pamamagitan ng Tanggapan ng Pondo. Suriin ang iyong UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund Para sa mga detalye tungkol sa mga sakop na serbisyo, gastos, at mga kinakailangan, tingnan ang Buod ng Paglalarawan ng Plano (SPD), mga dokumento ng plano, at iba pang mapagkukunan ng benepisyo sa https://sirius.benefits11.org/public/ / https://www.benefits11.org/find-forms-documents/ . Kung hindi mo mahanap ang dokumentong kailangan mo, makipag-ugnayan sa Tanggapan ng Pondo sa 866-345-5189.
Kung ikaw ay naka-enroll sa MLK Care medical plan, gamitin ang direktoryo ng provider ng iyong UNITE HERE Local 11 Health Benefit plan upang maghanap ng mga doktor at pasilidad na nasa network. Ang direktoryo ng provider ay makukuha sa https://www.benefits11.org/provider-directory/ . Ang pananatili sa network ay makakatulong sa iyong matanggap ang pinakamataas na antas ng saklaw sa ilalim ng UNITE HERE Local 11. Health Benefit Fund at maiwasan ang mga karagdagang gastusin mula sa sariling bulsa. Kung kailangan mo ng tulong sa paghahanap ng tagapagbigay ng serbisyo, makipag-ugnayan sa Mga Serbisyo para sa Miyembro sa 833-961-3021.
Kung naghahanap ka ng regular na pangangalaga, kontakin ang iyong UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund para sa gabay. Ang iyong network ay depende sa kung aling medikal na plano ang iyong kinabibilangan (MLK Care, Kaiser, o Health Net). Kung nakakaranas ka ng tunay na emergency, pumunta sa pinakamalapit na ospital o tumawag sa 911. Bisitahin ang https://www.benefits11.org/benefits/ para sa karagdagang impormasyon o kontakin ang Fund Office sa 866-345-5189 para sa anumang mga katanungan sa saklaw.
Oo. Maraming serbisyong pang-iwas, kabilang ang mga regular na screening at taunang checkup, ang sakop ng UNITE HERE Local 11. Health Benefit Fund kapag natanggap sa pamamagitan ng isang in-network provider. Ang mga partikular na sakop na serbisyo ay nakalista sa iyong Buod ng Paglalarawan ng Plano sa https://www.benefits11.org/find-forms-documents/ .
Oo. Kasama sa mga benepisyong medikal ng UNITE HERE Local 11 ang saklaw ng mga gamot na may reseta. Ang lahat ng saklaw ng mga gamot na may reseta ay ibinibigay ng Evernorth, na maaaring makontak sa pamamagitan ng pagtawag sa (800) 282-2881 upang kumpirmahin ang saklaw para sa isang partikular na gamot.
Hindi. Ang UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund ay hindi nag-aalok ng mga benepisyo sa kalusugan ng mga retirado. Ang UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund Nagbibigay lamang ng saklaw sa kalusugan sa mga aktibo at nagtatrabahong miyembro ng UNITE HERE Local 11 at sa kanilang mga kwalipikadong dependent, hangga't ang mga miyembrong iyon ay nananatiling nagtatrabaho sa ilalim ng isang kasunduan sa kolektibong pakikipagtawaran ng Local 11 at patuloy na nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat ng Pondo. Nagtatapos ang saklaw kapag ang isang miyembro ay hindi na aktibo o kwalipikado, napapailalim sa anumang patuloy na saklaw (tulad ng COBRA) na inilarawan sa Paglalarawan ng Buod ng Plano ng Pondo. Ito ay naiiba sa ilang iba pang mga lokal na unyon at pondo ng benepisyo na kaakibat ng UNITE HERE sa ibang lugar sa bansa, na hiwalay na pinamamahalaan at maaaring mag-alok ng mga benepisyo sa kalusugan ng mga retirado sa kanilang sariling mga miyembro sa ilalim ng kanilang sariling mga plano; ang mga alok na iyon ay hindi nalalapat sa mga miyembro ng UNITE HERE Local 11. Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa saklaw ng mga retirado o pagpapatuloy ng mga benepisyo, makipag-ugnayan sa UNITE HERE Local 11. Health Benefit Fund direkta sa 866-345-5189 o sa benefits11.org.
Ang Tanggapan ng Health Benefit Fund ng UNITE HERE Local 11 ay narito upang tumulong. Makipag-ugnayan sa Tanggapan ng Pondo sa 866-345-5189, sa pamamagitan ng email sa help@benefits11.org , o bisitahin ang benefits11.org kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa pagiging karapat-dapat, pagpapatala, saklaw, mga paghahabol, o pag-access sa iyong mga benepisyo. Ang Tanggapan ng Pondo ay matatagpuan sa 1122 W. Washington Blvd, Suite 300, Los Angeles, CA 90015.