Aperçu des avantages Vos avantages en un coup d'œil
Le fonds de prestations de santé UNITE HERE Local 11 s'engage à vous fournir des soins de haute qualité au meilleur prix. Cette page donne un aperçu rapide des prestations de santé et de bien-être offertes aux participants et aux membres de leur famille admissibles.
Admissibilité
Il existe trois régimes de prestations de santé UNITE HERE Local 11 : le régime UNITE HERE, le régime UNITE HERE Event Center et le régime UNITE HERE Restaurant. Chaque régime a des règles d'admissibilité différentes. Consultez la page Vérifier l'admissibilité pour savoir à quel régime vous avez droit, ce qui est nécessaire pour être admissible aux prestations, comment conserver votre admissibilité et comment vous connecter à notre portail sécurisé réservé aux membres pour vérifier votre statut d'admissibilité.
Inscription
Vous serez informé par courrier dès que votre employeur vous aura déclaré auprès de la Caisse en tant que salarié. Vous devrez remplir et envoyer votre demande d'adhésion à la Caisse via le portail en ligne réservé aux membres avant que votre couverture ne commence. Vous devrez fournir des documents pour chaque personne à charge, tels qu'un certificat de mariage pour votre conjoint ou un certificat de naissance pour vos enfants. Les membres actuels du régime peuvent apporter des modifications pendant la période d'adhésion annuelle. Rendez-vous sur la page Adhésion pour en savoir plus.
Options du régime d'assurance maladie
Le fonds de prestations de santé UNITE HERE Local 11 propose trois régimes médicaux différents. Deux régimes HMO et le régime médical MLK Care propre au fonds. Si vous êtes un nouvel employé qui s'inscrit pour la première fois, vous devez souscrire au régime médical MLK Care (sauf si vous résidez en dehors de la zone de service de 15 miles). Si vous résidez en dehors de la zone de service de 15 miles, vous pouvez choisir entre le régime Health Net Medical Plan et le régime MLK Care. Après 24 mois consécutifs avec MLK Care ou Health Net, vous avez la possibilité de conserver votre régime actuel ou de choisir d'autres options lors de la période d'inscription ouverte, en fonction du régime du Fonds auquel vous adhérez.
Plan de soins MLK
Le MLK Care Medical Plan est le régime d'assurance médicale haut de gamme du Fonds, qui offre une couverture médicale complète avec 0 $ de quote-part pour la plupart des services et jusqu'à 500 $ de prime versée par an, simplement pour avoir passé votre examen médical annuel ! Nous avons conclu un partenariat avec le centre de soins primés Martin Luther King Community Healthcare pour fournir des soins. Les membres du régime d'assurance maladie MLK Care bénéficient également d'un accès exclusif au nouveau centre de santé UNITE HERE, à la kinésithérapie virtuelle Hinge Health et au soutien en matière de santé mentale et de toxicomanie Carelon. Pour en savoir plus, consultez la page du régime d'assurance maladie MLK Care.
Plan Health Net
Le plan Health Net of California est une option HMO avec des quotes-parts peu élevées, un réseau de médecins et d'hôpitaux de qualité, des soins coordonnés par votre médecin traitant, des services d'urgence couverts dans le monde entier et l'accès aux prestataires SIMNSA au Mexique. Visitez la page du plan Health Net pour en savoir plus.
Plan Kaiser Permanente
Après au moins 24 mois consécutifs d'affiliation au régime MLK Care Medical Plan ou Health Net Plan, vous pouvez passer au régime Kaiser Permanente HMO Plan lors de la prochaine période d'inscription ouverte. Consultez la page Kaiser Permanente Plan pour vérifier si vous êtes admissible.
Prestation de médicaments sur ordonnance
Tous les employés éligibles et leurs personnes à charge bénéficient d'une couverture pour les médicaments sur ordonnance via Express Scripts, quel que soit le régime d'assurance maladie auquel vous avez souscrit. Vous devez vous rendre dans une pharmacie du réseau Express Scripts pour faire remplir vos ordonnances. Consultez la page Avantages liés aux médicaments sur ordonnance pour en savoir plus et trouver les pharmacies participantes.
Prestation dentaire
Les prestations dentaires sont offertes à tous les employés admissibles et aux personnes à leur charge dans le cadre de l'un des trois régimes dentaires proposés. Le choix du régime dentaire dépend de votre régime de fonds, de votre régime médical et de votre adresse. Le bureau administratif des prestations vous indiquera les régimes dentaires auxquels vous et les membres admissibles de votre famille avez droit. Consultez la page Prestations dentaires pour comparer les options et commencer.
Prestation pour soins de la vue
Tous les employés éligibles et leurs personnes à charge bénéficient d'une couverture optique via Vision Service Plan (VSP) pour les montures et les verres. Pour les régimes HMO (Kaiser et Health Net), les examens de la vue sont couverts par votre HMO. Pour le régime MLK Care Medical Plan, les examens de la vue sont également couverts par VSP. Consultez la page Avantages optiques pour en savoir plus.
Programme d'assistance aux membres
Le programme d'aide aux membres (MAP) de Carelon offre un soutien pour les difficultés personnelles, familiales et émotionnelles. Il est accessible à tous les employés et personnes à charge éligibles, quel que soit le régime d'assurance maladie auquel vous êtes affilié. Pour plus d'informations, consultez la page du programme d'aide aux membres.
Assurance vie et DMA
Une fois que vous êtes admissible, vous serez automatiquement couvert par l'assurance vie et l'assurance décès et mutilation accidentels (AD&D), même si vous ne souscrivez pas à une couverture médicale. Consultez la page Assurance vie et AD&D pour en savoir plus.