福利概览您的福利一览
UNITE HERE 11号地方Health Benefit Fund 最优性价比为您提供高质量的医疗服务。本页面简要介绍了参与者及其符合资格的家庭成员可享有的健康与福利待遇。
资格
UNITE HERE 11 号Health Benefit Fund 设有三个Health Benefit Fund ：UNITE HERE 计划、UNITE HERE 活动中心计划以及 UNITE HERE 餐厅计划。每个基金计划的参保资格规则各不相同。请访问“查询参保资格”页面，了解您符合哪个计划的参保条件、获得福利所需的资格要求、如何维持参保资格，以及如何登录我们的安全会员门户查询您的参保资格状态。
招生
当雇主向基金申报您为雇员后，您将收到书面通知。您需通过在线会员门户完成并提交基金参保申请，保险覆盖方可生效。每位被抚养人需提交相应证明文件，例如配偶的结婚证或子女的出生证明。现有计划成员可在年度参保期内进行变更。访问参保页面了解更多详情。
医疗计划选项
UNITE HERE 11Health Benefit Fund 三种不同的医疗计划：两项 HMO 计划，以及该基金自有的 MLK Care 医疗计划。如果您是首次参保的新员工，必须加入 MLK Care 医疗计划（除非您居住在 15 英里服务范围之外）。 如果您居住在15英里服务范围之外，您可以选择Health Net医疗计划或MLK Care。在连续参加MLK Care或Health Net计划满24个月后，您可以选择继续保留当前计划，或在开放注册期间根据您所属的基金计划选择其他选项。
MLK护理计划
马丁·路德·金关怀医疗计划是本基金自主推出的优质医疗方案，提供全面医疗保障：多数服务零自付，每年仅需完成年度体检即可获得最高500美元奖励！ 我们与屡获殊荣的马丁·路德·金社区医疗中心合作提供诊疗服务。MLK Care医疗计划会员还可专享全新UNITE HERE健康中心、Hinge Health虚拟物理治疗以及Carelon心理健康与药物滥用支持服务。访问MLK Care医疗计划页面了解更多详情。
健康网计划
加州健康网计划是一款HMO选项，提供低额共付额、优质的医生和医院网络、通过您的主治医师协调的医疗服务、全球范围内的紧急医疗保障，以及墨西哥SIMNSA医疗服务提供者的接入权限。访问健康网计划页面了解更多详情。
处方药福利
所有符合条件的员工及其家属均可通过 Evernorth 旗下的 Express Scripts® 药房享受处方药保障，无论您参加的是哪种医疗计划。您必须前往 Express Scripts 网络药房配药。请访问“处方药福利”页面了解更多信息并查找参与计划的药房。
牙科福利
所有符合资格的员工及其家属均可通过三种不同的牙科计划享受牙科福利。您的牙科计划选择取决于您的基金计划、医疗计划及居住地址。福利管理办公室将告知您及符合资格的家庭成员可选择的牙科计划。请访问牙科福利页面比较选项并开始办理。
视力福利
所有符合资格的员工及其家属均可通过视力服务计划（VSP）享受镜架和镜片保障。对于HMO计划（凯撒和健康网），视力检查由您的HMO承保。对于马丁·路德·金关怀医疗计划，视力检查同样通过VSP承保。访问视力福利页面了解更多详情。
常见问题解答
不。UNITE HERE 第11地方分会是一个独立的地方工会，代表南加州各地酒店、餐厅、机场、体育场馆和会议中心内超过32,000名酒店业工人。UNITE HERE 第11地方分会医疗福利基金（Health Benefit Fund ，原名为圣莫尼卡UNITE HERE医疗福利基金，网址：Health Benefit Fund ）仅向第11地方分会符合资格的会员及其家属提供医疗福利。 UNITE HERE 是一个由众多独立管理的地方工会组成的全国性工会组织，每个地方工会均可运营自己的福利基金，并制定各自的资格规则、保障范围和福利项目——例如，UNITE HERE HEALTH 以及为拉斯维加斯、芝加哥和纽约等城市的其他 UNITE HERE 地方工会提供服务的福利基金。 其他隶属于 UNITE HERE 的地方分会或福利基金发布的信息不适用于 UNITE HERE 第 11 地方分会，本页面上的信息仅适用于 UNITE HERE 第 11 地方分会及其 UNITE HERE 第 11 地方分会Health Benefit Fund 。 如需了解 UNITE HERE 第 11 地方分会Health Benefit Fund 会员健康福利的准确、最新信息，请参阅本页面，或直接联系 UNITE HERE 第 11 地方分会Health Benefit Fund ，电话：866-345-5189，或访问 benefits11.org。
是的，如果您符合 UNITE HERE 第 11 地方分会Health Benefit Fund的资格要求。资格认定基于您根据 UNITE HERE 第 11 地方分会集体谈判协议为雇主工作的小时数，以及该基金计划文件中规定的其他要求。 由于资格规则可能因雇主和计划而异，请通过会员门户网站https://sirius.benefits11.org/public/查询您的具体资格状态，或致电 866-345-5189 联系 UNITE HERE 第 11 地方分会Health Benefit Fund 办公室。
您可以通过会员门户查看当前的福利。请登录https://sirius.benefits11.org/public/，查看您在 UNITE HERE 第 11 地方分会享有的有效保障。您可享有的具体福利取决于您的资格状态以及集体谈判协议中提供的计划。如果发现任何信息有误或不清楚，请致电 866-345-5189 联系基金办公室。
是的，只要他们符合UNITE HERE第11分会（Health Benefit Fund）对受抚养人的资格要求。符合资格的受抚养人可能包括您的配偶或同居伴侣以及子女，具体以基金计划文件中的定义为准。通常在添加受抚养人时，您需要提供相关证明文件（例如结婚证或出生证明）。您可通过会员门户网站https://sirius.benefits11.org/public/启动该流程，或联系基金办公室。
是的，在大多数情况下都是如此。新员工及其符合条件的受抚养人必须向 UNITE HERE 第 11 地方分会（Health Benefit Fund ）完成参保登记，方可获得保险保障；保险保障并非自动生效。请仔细阅读您收到的参保材料，访问 https://sirius.benefits11.org/public/or，或致电基金办公室 866-345-5189 寻求帮助以完成参保登记。
是的，在某些情况下可以。通常，您可以在基金的开放 enrollment 期间，或在发生符合条件的生活事件（如结婚、离婚、法律分居、生育、收养或失去其他健康保险）后，对您在 UNITE HERE 第 11 分会“Health Benefit Fund ”计划下的保障范围进行调整。请在符合条件的生活事件发生后，于规定时限内联系基金办公室办理变更手续。
您可通过在线渠道或基金办公室查询计划信息。请访问https://sirius.benefits11.org/public//https://www.benefits11.org/find-forms-documents/，查阅 UNITE HERE 第 11 地方分会《Health Benefit Fund 》计划概要说明（SPD）、计划文件及其他福利资源，以了解承保服务、费用及要求的详细信息。 如果您无法找到所需的文件，请致电 866-345-5189 联系基金办公室。
如果您已加入 MLK Care 医疗计划，请使用 UNITE HERE Local 11 健康福利计划的医疗服务提供商名录，查找网络内的医生和医疗机构。该名录可访问https://www.benefits11.org/provider-directory/ 获取。选择网络内服务可帮助您在 UNITE HERE Local 11 “Health Benefit Fund ” 计划下获得最高级别的保障，并避免产生额外的自付费用。 如果您在寻找医疗服务提供商时需要帮助，请致电会员服务部：833-961-3021。
如果您需要常规医疗服务，请联系您所在的 UNITE HERE 第 11 地方分会Health Benefit Fund 以获取指导。您可使用的医疗网络取决于您所参加的医疗计划（MLK Care、Kaiser 或 Health Net）。若您遇到真正的紧急情况，请前往最近的医院或拨打 911。如需了解更多信息，请访问 https://www.benefits11.org/benefits/；如有任何关于保险覆盖范围的问题，请致电基金办公室 866-345-5189 咨询。
是的。许多预防性服务（包括常规筛查和年度体检）在通过网络内医疗服务提供商接受时，均由 UNITE HERE 第 11 地方分会“Health Benefit Fund ”计划承保。具体的承保服务项目列于您的《计划概要说明》中，请访问https://www.benefits11.org/find-forms-documents/ 查阅。
是的。UNITE HERE 11 地方分会提供的医疗福利中包含处方药保障。所有处方药保障均由 Evernorth 提供，您可拨打 (800) 282-2881，以确认特定药物的承保范围。
不。UNITE HERE第11地方分会Health Benefit Fund 不提供退休人员医疗福利。UNITE HERE第11地方分会Health Benefit Fund 仅向UNITE HERE第11地方分会的在职会员及其符合条件的家属提供医疗保障，且该保障仅在会员根据第11地方分会集体谈判协议受雇期间，并持续满足该基金的资格要求时有效。 当会员不再具备在职或参保资格时，保险 coverage 即告终止，但基金《计划概要说明》中所述的任何续保 coverage（如 COBRA）除外。这与美国其他地区的某些 UNITE HERE 附属地方工会及福利基金有所不同，这些机构受独立管理，并可能根据各自的计划向其会员提供退休人员医疗福利；此类福利不适用于 UNITE HERE 第 11 地方分会会员。 如果您对退休人员保险或福利延续有任何疑问，请直接联系 UNITE HERE 第 11 地方分会“Health Benefit Fund ”项目，电话：866-345-5189，或访问 benefits11.org。
UNITE HERE 第11分会“Health Benefit Fund ”办公室随时为您提供帮助。如果您对参保资格、参保登记、保障范围、理赔或福利领取有任何疑问，请致电基金办公室 866-345-5189，发送电子邮件至help@benefits11.org，或访问 benefits11.org。基金办公室地址为：加利福尼亚州洛杉矶市西华盛顿大道 1122 号 300 室，邮编 90015。