处方药福利以您为核心的药房服务
本页面提供了关于通过 UNITE HERE Local 11Health Benefit Fund提供的 Evernorth 旗下 Express Scripts® 药房处方药福利的基本信息。有关参保资格规定和完整的计划详情，请参阅《计划概要说明》。
- 入门指南
- 涵盖内容
- 零售药房共付额
- 查找网络药房
- 邮购药房计划（适用于维持性药物）
- 专科药品
入门指南
UNITE HERE 第11分会Health Benefit Fund 与Evernorth旗下的Express Scripts®药房Health Benefit Fund ，为您及您的家属提供处方药福利，包括维持治疗药物和专科药物。
三步轻松入门：
请查收您的“Express Scripts® Pharmacy by Evernorth”会员卡。如果您在两周内未收到保险卡，或者在收到卡之前需要就医，请致电“Express Scripts® Pharmacy by Evernorth”客服热线(800) 282-2881。
创建您的账户。注册账户非常简单。只需登录Express Scripts® Pharmacy by Evernorth 网站，并按照在线指引操作即可。注册时您需要提供会员编号。
寻找药房。首先选择一家就近的网络药房，并设置您的邮寄处方或专科处方（如有需要）。更多信息请参见下文。
在找药店吗？
网络内药房包括CVS、Ralph’s、Albertson’s、Safeway等众多药房。如需查找您附近的全部网络内药房，请登录并搜索：https://express-scripts.com/
请勿使用沃尔格林（Walgreens）或凯撒医疗（Kaiser Permanente）——它们不属于网络药房。
凯撒医疗（Kaiser Permanente）会员请注意：凯撒药房不在网络内！请务必告知您的凯撒医生和医疗团队，您的处方药福利是通过Express Scripts提供的，而非通过凯撒，并请他们将您的处方发送至您选择的网络内药房。此外，许多药房会要求您出示“医疗卡”——当他们提出此要求时，请出示您的Express Scripts卡，而非凯撒卡。
涵盖内容
Evernorth旗下的Express Scripts® Pharmacy为所有已加入医疗计划的符合条件的员工及其家属提供处方药福利。无论您加入的是哪种医疗计划，您享有的Express Scripts处方药福利均相同。有关处方药福利的详细信息，请参阅本网站“查找表格与文件”栏目中的《计划摘要说明》。
网络内药房
处方药必须在Evernorth与Express Scripts® Pharmacy签约的药房配药，才能获得本计划的报销。这些“签约”药房被称为“网络药房”。网络药房包括CVS、Ralph’s、Albertson’s、Safeway等众多药房。
您可以在Evernorth旗下的Express Scripts® Pharmacy网站上查看您所在地区的网络药房完整列表，或致电以下号码查询。
网站：登录 Evernorth 旗下的 Express Scripts® 药房网站http://www.express-scripts.com，并输入您的邮政编码搜索药房。
电话：请拨打(800) 606-5667并提供您的地址，即可获取您附近的网络药房列表。
除非是紧急情况，否则在Evernorth网络中非Express Scripts®药房配发的任何处方药均不在承保范围内。请勿前往Walgreens或Kaiser Permanente——它们不属于网络药房。
预防性保健药品及产品
某些预防性护理药物（处方药和非处方药）及产品，若由医生或其他合格医疗专业人员开具处方，可享受100%的保险覆盖。
您必须持有处方，您的预防性护理药物或产品才能获得保险覆盖，即使该药物或产品属于非处方药（"OTC"）。
预防性护理药品和产品可能随时变更。以下为部分承保产品和药品清单（需凭书面处方方可享受承保）：
经美国食品药品监督管理局批准的女性通用避孕药物及器械（受数量限制）
结肠癌筛查检测准备产品
乳腺癌预防药物——适用于35岁及以上乳腺癌高风险且药物不良反应风险低的女性，可降低患病风险的药物包括他莫昔芬、索他莫昔芬或瑞洛昔芬。
戒烟产品——经美国食品药品监督管理局批准的通用戒烟药物（包括处方药和非处方药），每个日历年内最多可提供两个90天的治疗方案。
他汀类预防性药物——适用于40至75岁成年人，无心血管疾病（CVD）病史，存在一项或多项心血管疾病风险因素，且经计算的10年心血管事件风险达10%或更高。
零售药房共付额
根据您的药品福利计划，在零售药房购买药品时，每张处方的自付额为：
| 零售（限30天用量）： | |
|---|---|
| 处方集仿制药 | 3美元自付额 |
| 品牌药 | 6美元自付额 |
注意：若在有仿制药可选时仍选择品牌药，您需支付品牌药与仿制药之间的差价，外加适用的共付额。完整细则请参阅《计划概要说明》。
查找网络药房
处方药必须在Evernorth与Express Scripts® Pharmacy签约的药房配药，才能获得本计划的报销。这些“签约”药房被称为“网络药房”。您可以在Express Scripts® Pharmacy by Evernorth网站上查询您所在地区的网络药房列表，或致电以下号码进行咨询。
网络内药房包括CVS、Ralph’s、Albertson’s、Safeway等众多药房。如需查找您附近的全部网络内药房，请登录Express Scripts® Pharmacy by Evernorth网站，或拨打以下电话。
请勿使用沃尔格林（Walgreens）或凯撒医疗（Kaiser Permanente）——它们不属于网络药房。
网站：登录 Evernorth 运营的 Express Scripts® 药房网站，并根据您的邮政编码搜索药房。
电话：请拨打(800) 606-5667并提供您的地址，即可获取附近网络药房的列表。
除非是紧急情况，否则在Evernorth网络中非ExpressScripts®药房配发的任何处方药均不在承保范围内。
凯撒医疗（Kaiser Permanente）会员请注意：凯撒药房不在网络内！请务必告知您的凯撒医生和医疗团队，您的处方药福利是通过Express Scripts提供的，而非通过凯撒，并请他们将您的处方发送至您选择的网络内药房。此外，许多药房会要求您出示“医疗卡”——当他们提出此要求时，请出示您的Express Scripts卡，而非凯撒卡。
邮购药房计划（适用于维持性药物）
低额自付费用，可覆盖90天的用药量
维持治疗药物是指需要长期每日服用的药物，例如降压药。这类药物每月配药时剂量保持不变。您可通过Evernorth邮购药房旗下的Express Scripts®药房获取这些药物，每90天将直接送货到家。这样既经济实惠，又十分便捷！
在您连续两个月配药后，您将收到一封信函，邀请您注册“Evernorth邮购服务的Express Scripts®药房”。收到信函后，您必须致电“Evernorth邮购服务的Express Scripts®药房”注册邮购服务，届时您将享受下表所示的较低自付额。 您只需支付3美元即可获得90天的药品，而非每月支付3美元，这样您就能在药品费用上省钱！
如果您不想注册邮寄购药服务，必须致电 Evernorth 旗下的 Express Scripts® 药房进行退订。如果您未致电 Evernorth 旗下的 Express Scripts® 药房，前往药房时将被收取药品的全额费用，且需致电 Express Scripts 才能避免支付全额费用。
通过邮购购买维持性药物时，您的自付费用为：
| 邮购（最多90天用量）： | |
|---|---|
| 仿制药 | 3美元自付额 |
| 品牌药 | 5美元自付额 |
专科药品
Evernorth旗下的Express Scripts®药房将某些处方药归类为专科药。通常而言，专科药是指需要专业人员给药或特殊处理、价格昂贵，或用于治疗罕见或严重疾病的处方药。此类药物通常无法在普通药房购买，必须通过邮寄方式送达。
一般而言，专科药物的共付额与上述零售药物相同。但自 2021 年 10 月 1 日起，对于 Evernorth 通过 Express Scripts® Pharmacy 指定为非health benefits 某些专科药物，其共付额health benefits 远高于上述金额。这些指定的专科药物及其各自的共付额可能会不时发生变动。
指定的专科药品及自付额由Evernorth旗下的Express Scripts® Pharmacy在其“SaveOn SP药品清单”中进行管理。如需了解“SaveOn SP药品清单”中的药品信息，您可以联系Evernorth旗下的Express Scripts® Pharmacy。
若您被开具了处方专科药品且被告知需支付高额自付额，请致电Accredo客服热线800-803-2523，工作人员将协助您完成整个流程。通常情况下，会员通过Accredo和SaveOn SP计划可享受零自付待遇。
如需了解该计划的更多信息，或咨询有关专科药物的信息，请致电(877) 248-1164 联系 Evernorth 旗下的 Express Scripts® 药房。