Benepisyo sa Ngipin Kalusugan ng bibig para sa pangkalahatang kalusugan
Ang pahinang ito ay nagbibigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa mga benepisyong dental na makukuha sa pamamagitan ng UNITE HERE Local 11 Health Benefit Fund. Para sa mga tuntunin sa pagiging kwalipikado at kumpletong detalye ng plano, tingnan ang Buod ng Paglalarawan ng Plano.
- Pangkalahatang-ideya
- Tanggapan ng Dentista sa UNITE HERE Health Center
- Plano ng HMO para sa Liberty Dental
- Plano ng Delta Dental PPO
Pangkalahatang-ideya
Ang mga benepisyo sa ngipin ay makukuha ng lahat ng kwalipikadong empleyado at ng kanilang mga dependent sa pamamagitan ng isa sa tatlong magkakaibang plano sa ngipin. Ang iyong napiling mga plano sa ngipin ay natutukoy ng iyong Plano ng Pondo at address. Maaari kang mag-log in sa ligtas na portal ng miyembro upang makita kung aling mga plano sa ngipin ang magagamit mo at ng iyong mga kwalipikadong miyembro ng pamilya o maaari kang makipag-ugnayan sa Tanggapan ng Administrasyon ng Benepisyo sa (866) 345-5189 .
| Liberty Dental HMO | Tanggapan ng Dentista na MAGKAISA DITO | Delta Dental PPO | |
|---|---|---|---|
| Maaaring ibawas (kada taon) | Wala | Wala | $50 Indibidwal/$150 Pamilya |
| Pang-iwas (Mga Pagsusuri, X-ray, Paglilinis) | $0 (1 paglilinis kada 6 na buwan - karagdagang paglilinis $45) |
$0 (2 paglilinis bawat taon; karagdagang paglilinis $25) |
$0 (1 paglilinis kada 6 na buwan) |
| Mga palaman | $34 | $30 (para sa mga bata $8) |
Magbabayad ka ng 20% (Tinatayang gastos = $32) |
| Mga Korona | $0 | $100 (para sa mga bata: $10 hindi kinakalawang na asero, $20 porselana) |
Magbabayad ka ng 50% (Tinatayang gastos = $378) |
| Mga pustiso | $0 | $200 | (Tinatayang gastos = $908) |
| Mga implant | $3,313 | $300 | Magbabayad ka ng 50% (Tinatayang gastos = $1700) |
| Ortodonsya | $1,300 | $1,300 | Nagbabayad ang Delta ng 50%, hanggang $1,500 na panghabambuhay na bayad |
Tanggapan ng Dentista sa UNITE HERE Health Center
Ang pangangalagang dental sa UNITE HERE Health Center ay ibinibigay ng DYNTL eksklusibo para sa mga miyembro ng Pondo at kanilang mga naka-enroll na dependent. Lahat ng kwalipikadong miyembro ay may opsyon na magpatala sa UNITE HERE Dental Office. Kapag pumunta ka sa Dental Office sa UNITE HERE Health Center para sa pangangalaga, maaari mong asahan ang mahusay na pangangalagang ibibigay ng DYNTL, nang walang upselling, at mas komportableng karanasan.
Pagsisimula
Bisitahin ang pahina ng UNITE HERE Health Center Dental Office para magpa-appointment o tumawag sa (310) 894-8095.
Lokasyon
Ang Dental Office sa UNITE HERE Health Center ay maginhawang matatagpuan sa Hoover exit mula sa 10 freeway, malapit sa USC at sa LA Convention Center.
1122 W. Washington Blvd, Suite 315
Los Angeles, CA 90015
Telepono: (310) 894-8095
Email: Local11Dentist@dyntl.com
Mga Serbisyong Abot-kaya
Ang mga sumusunod na serbisyo ay ibinibigay sa Tanggapan ng Dentista sa UNITE HERE Health Center:
| Serbisyo | Co-Pay |
|---|---|
| Pang-iwas (X-ray, eksaminasyon, paglilinis) | $0 (2 paglilinis bawat taon) |
| Karagdagang paglilinis o paglilinis ng FMD | $25 |
| "Malalim" na paglilinis (SRP) | $25 bawat kuwadrante |
| Mga simpleng pagkuha | $25 |
| Mga tagapangalaga ng espasyo | $25 |
| Mga palaman | $30 (para sa mga bata $8) |
| Mga panangga sa bibig | $50 |
| Pagbunot ng ngipin ng karunungan | $50 |
| Mga kanal ng ugat* | $15 (para sa mga bata) $50 (nauna) $75 (premolar) $100 (baga) |
| Mga Korona | $100 (bata: $10 hindi kinakalawang na asero, $20 porselana) |
| Mga pustiso | $200 |
| Mga implant at iba pang operasyon sa bibig | $300 |
| Ortodonsya | $1,300 |
| May sisingilin na $50 na cancellation fee para sa mga pasyenteng hindi tatawag para magkansela ng appointment sa loob ng 24 oras. |
*Ang copay para sa root canal ay epektibo sa Pebrero 1, 2026
Plano ng HMO para sa Liberty Dental
Ang Liberty Dental HMO Plan ay may napakababang copay at malawak na network ng mga provider.
Saklaw lamang ng Liberty Dental Plan ang mga serbisyo at pamamaraan na nakalista sa "Iskedyul ng mga Benepisyo," kapag ibinigay ng isang kalahok na tagapagbigay ng serbisyong dentista na kinilala sa network ng "CA Select" sa website ng Liberty Dental. Bisitahin ang webpage ng Liberty Dental Plan: Find A Dentist para matuto nang higit pa.
Ang mga serbisyo at pamamaraang ibinibigay ng mga hindi kalahok na tagapagbigay ng serbisyong dentista ay hindi sakop ng Plano.
Pagsisimula
Simulan ang paggamit ng iyong benepisyo sa Liberty Dental sa tatlong madadaling hakbang:
Tingnan ang koreo para sa iyong Liberty Dental insurance card . Isasama ang mga ID card sa iyong welcome packet. Kung hindi mo natanggap ang iyong card o kailangan mo ng karagdagang card, tawagan ang Liberty Dental Call Center sa (888) 703-6999 .
Gumawa ng online account . Bisitahin ang Liberty Dental Member Portal at piliin ang “Mag-click dito para gumawa ng account.” Piliin ang “Miyembro” bilang uri ng user at pagkatapos ay kumpletuhin ang form. Makakatanggap ka ng email para i-activate ang iyong account. Kakailanganin mo ang iyong member ID number para makagawa ng iyong online account.
Maghanap ng dentista . Kapag naka-log in ka na sa iyong Liberty Dental account, maaari ka nang maghanap ng mga in-network provider. Paalala: kung ayaw mong gumawa ng online account, maaari kang tumawag sa (888) 703-6999 para humingi ng tulong sa paghahanap ng dentista.
Ano ang sakop
Saklaw lamang ng Liberty Dental Plan ang mga serbisyo at pamamaraan na nakalista sa "Iskedyul ng mga Benepisyo," kapag ibinigay ng isang kalahok na tagapagbigay ng serbisyong dentista na kinilala sa network ng "CA Select" sa website ng Liberty Dental. Bisitahin ang webpage ng Liberty Dental Plan: Find A Dentist para matuto nang higit pa.
Ang babayaran mo
Ang mga gastos ay mga pagtatantya lamang at nag-iiba depende sa dentista at zip code ng dentista. Ang tsart sa ibaba ay para sa layuning pang-impormasyon lamang. Mangyaring sumangguni sa mga dokumento ng iyong dental plan at SPD para sa kumpletong impormasyon.
| Maaaring ibawas | $0 |
| Pang-iwas (mga x-ray, eksaminasyon, paglilinis) | $0 (1 paglilinis kada 6 na buwan) |
| Mga karagdagang paglilinis | $45 |
| Mga palaman | $34 |
| Mga Korona | $0 |
| Mga pustiso | $0 |
| Mga implant | $3,313 |
| Kanal ng ugat | $0 |
| Mga pustiso (itaas at ibabang bahagi) | $0 |
| Ortodonsya | $1,300 |
Plano ng Delta Dental PPO
Ang Delta Dental ay maaaring gamitin bilang opsyon para sa mga miyembrong nakatira nang mahigit 20 milya mula sa Dental Office sa UNITE HERE Health Center lamang—at hindi ito maaaring gamitin ng mga miyembro ng UNITE HERE Restaurant Plan. Nag-aalok ang Delta Dental PPO Plan ng malaking network ng mga dentista kasama ang mga matitipid sa mga gastusing babayaran para sa mga sakop na serbisyo. Bisitahin ang website ng Delta Dental para matuto pa.
Pagsisimula
Tingnan ang koreo para sa iyong sulat ng pagbati . Kapag nagpatala ka, padadalhan ka ng Delta Dental ng isang sulat ng pagbati o email kasama ang iyong ID card. Ang iyong sulat ay maglalaman ng iyong Enrollee ID, na kakailanganin mo upang lumikha ng isang online account. Kung hindi mo matanggap ang iyong sulat, tawagan ang Delta Dental sa 888-335-8227 .
Gumawa ng online account . Bisitahin ang pahina ng Delta Dental Member Resources at i-click ang “Your account,” at pagkatapos ay “Register”. Piliin ang “Enrollee/Adult dependent” mula sa drop-down menu at ilagay ang iyong personal na impormasyon, kasama ang iyong Enrollee ID na makikita sa iyong ID card.
Maghanap ng dentista . Para makahanap ng dentista sa network ng Delta Dental PPO, mag-log in sa iyong account at piliin ang “Maghanap ng dentista”. Maaari mo ring hanapin ang online directory sa kanilang website sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong lokasyon at pagpili ng “Delta Dental PPO” mula sa drop-down list.
Ano ang sakop
Ang Pinagsamang Ebidensya ng Sakop at Porma ng Pagbubunyag at ang Kontrata ng Serbisyong Dental ng Delta Dental PPOSM Group sa pagitan ng Pondo at Delta Dental ng California (sama-samang tinatawag na "Mga Dokumento ng Plano ng Delta Dental") ay nagbibigay ng kumpletong paglalarawan ng mga benepisyo sa ilalim ng Plano ng PPO ng Delta Dental.
Sa ilalim ng Delta Dental PPO Plan, maaari kang bumisita sa kahit sinong lisensyadong dentista. Gayunpaman, mas mababa ang iyong mga gastusin kung pupunta ka sa isang dentista ng Delta Dental PPO.
Ang babayaran mo
Ang Pinagsamang Ebidensya ng Sakop at Porma ng Pagbubunyag at ang Kontrata ng Serbisyong Dental ng Delta Dental PPOSM Group sa pagitan ng Pondo at Delta Dental ng California (sama-samang tinatawag na "Mga Dokumento ng Plano ng Delta Dental") ay nagbibigay ng kumpletong paglalarawan ng mga benepisyo sa ilalim ng Plano ng PPO ng Delta Dental. Maaari kang makakuha ng kopya ng mga dokumentong ito sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa Tanggapan ng Administrasyon o sa pamamagitan ng pagtawag nang libre sa Departamento ng Serbisyo sa Customer ng Delta Dental sa (800) 765-6003 , o bisitahin ang Website ng Delta Dental sa deltadentalins.com .