La Junta de Fideicomisarios del Santa Monica UNITE HERE Health Benefit Fund anunció una serie de mejoras y cambios al Plan en un documento de Resumen de Modificaciones Materiales (SMM) enviado por correo en junio. Este SMM complementa el Resumen de la Descripción del Plan con fecha 1 de julio de 2021 ("SPD").
Puede descargar una copia del SMM para sus archivos. Debe conservar este documento junto con su copia del DOCUP. Salvo que se indique lo contrario, estos cambios entrarán en vigor el 1 de agosto de 2025.
SMM de junio de 2025 - Cambios en el plan de salud - Inglés
Junio 2025 SMM - Health Plan Changes - Español
Los siguientes cambios se aplican a los afiliados que están actualmente en el Plan Hotel*.
- ¡Menor coste de la cobertura! $20 → $0
Si actualmente paga 20 $ al mes por la cobertura de Kaiser, el coste bajará a 0 $ a partir del mes de trabajo de agosto de 2025, lo que le proporcionará cobertura médica en noviembre de 2025. Este cambio no se aplica a los afiliados al Plan Event Center.
- ¡Más fácil mantenerse cubierto! 80 horas → 60 horas
Si actualmente necesita 80 horas al mes para tener derecho a la cobertura, ahora solo necesitará 60 horas al mes. Este cambio no se aplica a los miembros del Plan Event Center.**
Los siguientes cambios se aplican a todos los planes
- ¡Más fácil conseguir cobertura! 5 meses → 3 meses
Si necesita reunir los requisitos como recién contratado o restablecer su derecho tras haberlo perdido, sólo necesitará 3 meses consecutivos de trabajo con el número mínimo de horas antes de poder afiliarse, en lugar de necesitar 5 meses consecutivos. Esta norma es ahora la misma para todos los planes.
- ¡Mejor seguro de vida para todos los miembros del plan! $20,000 → $50,000
Si usted (o una persona a su cargo) falleciera, el pago que recibirá su beneficiario (o usted) ha aumentado de 20.000 a 50.000 $, a partir del 1 de marzo de 2025. Para que usted o su beneficiario reciban un pago, debe tener derecho a prestaciones en el momento del fallecimiento, pero no es necesario que esté inscrito para recibir prestaciones médicas para tener derecho a un pago. Si es beneficiario de un crédito por invalidez, ahora también tiene derecho al seguro de vida. Esto se aplica a todos los planes.
- ¡Más fácil estar a cubierto! 3 → 11 meses con pocas horas
Esta mejora le ayudará si trabaja pocas horas o trabaja por temporadas. Con el plan actual, si ha trabajado menos horas de las necesarias para tener derecho al subsidio durante más de 3 meses consecutivos, debe volver a empezar como un nuevo empleado para aumentar su derecho (es decir, restablecer su derecho inicial). A partir del 1 de agosto de 2025, podrá seguir cumpliendo los requisitos si trabaja menos horas de las necesarias durante un máximo de 11 meses consecutivos antes de tener que volver a empezar como un nuevo empleado para cumplir los requisitos (es decir, volver a cumplir los requisitos iniciales). Esto se aplica a todos los planes.
- ¡Mantén tu cobertura más tiempo si estás incapacitado! 4 meses → 6 meses
Si enferma o queda incapacitado y no puede trabajar, en virtud de las normas actuales del plan y de la ley de Baja Familiar y Médica ("FMLA", por sus siglas en inglés), su empresa debe pagar las 12 primeras semanas de su cobertura si reúne los requisitos para acogerse a la baja por FMLA (y si su empresa está cubierta por la FMLA). Una vez finalizada esa cobertura, puede solicitar un crédito por incapacidad y el Fondo le proporcionará cobertura. En estos momentos, puede optar a un máximo de 4 meses de crédito por incapacidad, a menos que se haya lesionado en el trabajo. A partir del 1 de agosto de 2025, la cobertura aumentará a 6 meses. Esto se aplica a todos los planes.
- Mejor cobertura por muerte accidental o desmembramiento
Si usted (el empleado) fallece en un accidente, las personas a su cargo recibirán 20.000 $, cantidad superior a los 10.000 $, como parte de la prestación por Muerte Accidental o Desmembramiento, además de cualquier pago del seguro de vida.
Si no muere, sino que pierde un miembro o la vista, le pagarán entre 10.000 y 20.000 dólares, dependiendo de la pérdida. ¡Estos pagos son el doble de lo que eran antes! Los afiliados deben tener derecho a la cobertura médica, ya sea a través de las horas declaradas, la FMLA declarada y pagada por la empresa, o el crédito por incapacidad. Esto se aplica a todos los planes.
- Inscripción en cualquier momento
Si tiene derecho a prestaciones pero no está afiliado, puede hacerlo en cualquier momento. No tiene que esperar a la afiliación abierta. Esto se aplica a todos los planes.
- Sin doble cobertura
Los afiliados ya no podrán tener un dependiente inscrito que ya esté cubierto por el Plan. En otras palabras, a partir del 1 de agosto de 2025 ya no se permitirá la doble cobertura en este Plan, como empleado y como dependiente. Los afiliados afectados por este cambio recibirán una carta con instrucciones detalladas. Esto se aplica a todos los planes.
- COBRA
A los afiliados que opten por acogerse a COBRA ya no se les ofrecerá la posibilidad de elegir entre cobertura básica o cobertura dental/visión para cada miembro de la familia. Sólo debe elegirse una opción para cubrir al afiliado y a las personas a su cargo. Esto se aplica a todos los planes.
Se aplica a todos los planes excepto a los centros de trabajo que SÓLO ofrecen Health Net y MLK Care.
- Cobertura de Kaiser Permanente
La cobertura de Kaiser Permanente sigue ofreciéndose como opción, pero los afiliados necesitarán 24 (antes 12) meses consecutivos de cobertura en MLK Care o Health Net antes de que se les dé la opción de inscribirse en Kaiser en la siguiente inscripción abierta. Esto no se aplica a los lugares de trabajo que sólo ofrecen Health Net y MLK Care.
- Consultorio dental - Información adicional
El raspado y alisado radicular y procedimientos similares ("limpiezas profundas") tendrán un copago de 25 $ por cuadrante.
A partir del mes de agosto, a los nuevos afiliados se les ofrecerá Delta como una de sus opciones solo si viven a más de 20 millas del Centro de Salud UNITE HERE y son miembros del Plan UNITE HERE o del UNITE HERE.
